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合川區醫療保障政策專(zhuān)場(chǎng)發(fā)布會(huì )

文章來(lái)源：區醫保局時(shí)間： 2023-04-18 責任編輯：

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問(wèn)題1：參保的困難群眾如何快捷享受醫療救助？

第一：加強部門(mén)工作聯(lián)動(dòng)，已認定為特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者和納入監測范圍的農村易返貧致貧人口直接獲得醫療救助。

第二：救助對象在市內定點(diǎn)醫療機構就醫實(shí)行基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式”即時(shí)結算，沒(méi)有獲得“一站式”結算的，到各鎮街衛生院（社區衛生服務(wù)中心）遞交資料也可獲得救助結算。

問(wèn)題2：集中帶量采購在大幅降價(jià)的同時(shí)，產(chǎn)品質(zhì)量如何保證？

集采藥品以通過(guò)質(zhì)量療效一致性評價(jià)的產(chǎn)品為主，能夠中標的企業(yè)均為較大型企業(yè)；況且藥監部門(mén)強化了集采產(chǎn)品的質(zhì)量抽檢，中選產(chǎn)品如果出現嚴重質(zhì)量問(wèn)題，將取消企業(yè)的中選資格。

問(wèn)題3：除了醫療救助，對具有因病返貧致貧風(fēng)險的大病患者還有哪些幫扶手段？

除了醫療救助，還由相關(guān)部門(mén)開(kāi)展綜合幫扶。比如民政部門(mén)的臨時(shí)救助；鄉村振興部門(mén)的“一事一議”救助；鼓勵商業(yè)保險機構加強產(chǎn)品創(chuàng )新，渝快保作為補充醫療保險就是很好的探索；鼓勵工會(huì )開(kāi)展醫療互助；還有慈善救助、家庭醫生簽約服務(wù)等等，目前已經(jīng)形成多層次的綜合幫扶體系。

問(wèn)題4：可以用醫保卡到藥店、診所去買(mǎi)食品、生活用品嗎？答：不可以。醫保卡上的錢(qián)雖然屬于個(gè)人，但是它也是醫保基金，它可以用來(lái)看病、就醫、購藥，不可以用于醫保規定以外的消費，比如購買(mǎi)食品和生活用品。希望我們大家一起來(lái)共同維護好醫保基金，守好我們的 “看病錢(qián)”。

問(wèn)題5：可以通過(guò)哪些渠道進(jìn)行投訴舉報？舉報查實(shí)了有沒(méi)有獎勵？

答：可以通過(guò)來(lái)訪(fǎng)、書(shū)信、電話(huà)、網(wǎng)絡(luò )等渠道向醫療保障部門(mén)進(jìn)行實(shí)名或匿名檢舉、揭發(fā)。合川區醫保舉報電話(huà)023-42738308，地址：合川區江城大道236號。查實(shí)的舉報按國家最新規定給舉報人獎勵最低不少于200元，最高不超過(guò)20萬(wàn)元。如2020年1月，我們區內一家診所被舉報串換藥品，經(jīng)查實(shí)確實(shí)存在串換項目和轉嫁收費的違規行為，我們給舉報人進(jìn)行了獎勵。希望大家關(guān)注醫保基金監管，發(fā)現違規行為積極舉報，一經(jīng)查實(shí)，我們將給予獎勵。

問(wèn)題6：買(mǎi)了居民醫保一檔350元，為什么在藥店不能使用。

答：根據目前醫保政策，城鄉居民醫保沒(méi)有個(gè)人賬戶(hù)，所交的醫保費全部進(jìn)入統籌基金，而藥店不屬于我們的定點(diǎn)醫療機構，所以居民醫保暫時(shí)不能在藥店使用。但我們交納的居民醫保有普通門(mén)診統籌待遇，一檔限額300元，二檔限額500元，可以在二級以下醫療機構就醫使用，譬如診所、村衛生室、社區衛生服務(wù)中心、鎮街衛生院及區級5家醫院。

問(wèn)題7：以前購買(mǎi)了職工醫保，卡中還有余額，停保后購買(mǎi)居民醫保，職工醫保的錢(qián)為什么在醫院用不了？

答：其實(shí)是可以使用的。因為購買(mǎi)了居民醫保，一檔會(huì )有300元二檔會(huì )有500元的門(mén)診統籌費用，根據目前的系統設定，醫院系統會(huì )優(yōu)先識別到居民醫保的參保信息，在醫院需要先把門(mén)診統籌費用使用完后，才可以使用職工醫保的個(gè)人賬戶(hù)余額。

問(wèn)題8：長(cháng)期護理保險那么好，在哪里可以申請辦理呢？居民醫保可以申請不？

答：長(cháng)期護理保險試點(diǎn)以來(lái)，我區已有505人提出申請，399人享受相關(guān)待遇。目前，長(cháng)期護理保險只在職工醫保中試點(diǎn)，可以到區行政服務(wù)中心B區三樓長(cháng)護保險窗口咨詢(xún)申請。目前居民醫保參保人還不能申請，待條件成熟后將積極探索將居民醫保納入試點(diǎn)，到時(shí)歡迎廣大居民朋友積極參加，以便享受到更多改革帶來(lái)的紅利。

問(wèn)題9:長(cháng)期護理保險申報未評定成功，可以再次申報嗎？

答：可以的，申請人從收到評估結論后，滿(mǎn)6個(gè)月的，可以再次申請評估。

問(wèn)題10：失能人員選擇護理方式以后，可以改變嗎？

答：可以的，失能人員可以根據不同時(shí)段的護理需求，書(shū)面向長(cháng)期護理保險承辦機構提出變更申請。

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